Tatile Çıkmadan Önce Sağlık Sigortanızı Hazırlayın

Sağlık yardım belgenizi almadan ve özel ek sağlık sigortanızı yaptırmadan tatile başlamayın!

İster kara yolu ister hava yolu ile anavatana gidin, her iki seçenekte de yasal sağlık sigortası güvenciniz vardır.

Almanya’da yasal sigortalıların, Avrupa Birliği ülkeleri dışında Avrupa Sağlık Sigorta Kartı ile sağlık yardımı alabilecekleri başlıca ülkeler şunlardır: İsviçre, Norveç, İzlanda, Lihtenştayn, Kuzey Makedonya, Sırbistan ve Karadağ.

Yol güzergâhımız yasal sağlık sigortası güvencesi altındadır:
Türkiye’ye kara yolu ile gidecek olan sigortalılarımızın veya yasal sağlık sigortası kapsamında bulunan kişilerin acil sağlık hizmeti alma hakları bulunmaktadır. Almanya ile birebir veya AB üzerinden anlaşması bulunan tüm ülkelerde, ilgili ülkenin mevzuatına göre Avrupa Sağlık Sigorta Kartı ile acil sağlık yardımı alabilirsiniz.

Türkiye için, turistik amaçlı seyahatlerde gerekli olan sağlık yardım belgesinin adı T/A 11’dir.

Acil hizmet kavramı (Almanya ve Türkiye’ye göre):

Ayrıca yasal sigortanız, yurtdışında ortaya çıkan tüm masrafları karşılamaz. Örneğin; özel hastane farkları, Almanya’ya dönüş masrafları, Türkiye’deki ek ödemeler ve özel hizmet sağlayıcıların ücretleri kapsam dışıdır. Bu nedenle özel sağlık sigortası yaptırmanız tavsiye edilir.

Türkiye’de işlem süreci:
Hak sahibi, SGK’nın yetkili birimine başvurarak YUPASS numarası almalıdır. Bu numara ve fotoğraflı kimlik (örneğin pasaport) ile devlet hastanelerine veya SGK anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarına başvurulabilir.

Reçete edilen ilaçlar:
Doktor gerekli görürse e-reçete düzenler. İlaçlar, katkı payı ödenerek eczaneden alınır.

İlaç katkı payı:

Hastane tedavisi:
a) Devlet hastanesinde YUPASS numarası verilmelidir, aksi halde tüm masraflar size ait olur.

b) Acil durumda kayıt yapılmadıysa, tedavi sırasında kayıt yaptırmanız gerekir.

c) Acil tedavilerde ek ücret alınmayabilir. Alınırsa SGK’ya başvurabilirsiniz. Özel hastanelerde ek ücretler en fazla %200 olabilir.

d) Özel hastaneler sizi önceden bilgilendirmek zorundadır. Ek olarak laboratuvar ve konaklama ücretleri de olabilir.

e) Tedavi acil değilse, tüm masraflar size aittir.

Masrafların geri ödenmesi:
Kendiniz ödeme yaptıysanız mutlaka fatura alın. Sigorta geri ödeme yapıp yapmayacağını değerlendirir. SGK tarifesinden yüksek tutarlar geri ödenmez.

Acil olmayan durumlarda ödeme yapılmaz. Özel hastanelerdeki %200’e kadar olan farkları siz ödersiniz. Türkiye’de “yeşil alan” kapsamında verilen hizmetlerde ek ücret alınmaz.

Örneğin, acil bir durum söz konusu değilse masraflar geri ödenmez, özel bir hastanede %200'lük ek
masraflar mevcutturö bunuda siz ödemek zorundasınız. Alınan hizmet karşılığında ek ödemler veya
katkı payları var mıdır? Evet, her ülkenin kendi hizmet mevzuatına göre sunulan sağlık hizmetleri, ek
ücret ve katkı payı ödeme yapma zorunluğu vardır. Türkiye´de hizmet verilen yer „ Yeşil hizmet alanı
adı altında ise o zaman ilave sağlık ücreti ödemezsiniz!

Türkiye´de katkı payı ve ek ödemenin yapılmadığı hizmet alanları hangileridir?

Yoğun bakım hizmetlerinde, Yanık tedavilerinde, Cerrahi hizmetlerde, Trafik kazalarında, Acil sağlık hizmeti deklare edilebilecek hizmetlerde, Kardiyovasküler cerrahi işlemlerde ilave ücret ödemezsiniz.
Türkiye´de ödenmiş olan ek ödenek ve katkı payı masraflarını geri alabilme mümkün müdür? Tamamlayıcı ek sigorta yaptırmak kaydıyla, ek ödemeleri ve katkı paylarını ya tamamen veya kısmen en aza indirebilirsiniz. Tamamlayıcı ek sigortayı sizin arzu etmiş olduğunuz bir özel sağlık sigorta kurumundan veya üyesi olmuş olduğunuz kurumun İş birliği içinde olduğu kurum üzerinden yaptırabilirsiniz. Yaptıracağınız tamamlayıcı ek sigorta ile tıbben gerekli görünen bütün sağlık hizmetlerin yanında, Türkiye´den veya bulunmuş olduğunuz diğer ülkelerden Almanya´ya nakil işlevini de bu sayede garanti altına almış olursunuz. Yani Tamamlayıcı ek sigorta yaptırmadan tatile gitmeyin!

Evrak talebi ile ilgili önemli bir bilgi:

Şayet SGK veya anlaşmalı SGK-Kurumu T/A11 belgesi üzerinde hizmet vermiyorsa, o vakit sebebini
sorarak ilgili SGK-Müdürlüğüne başvurarak mağduriyetiniz giderilmesi talebinde bulunun. Şayet T/A11
haricinde kronik rahatsızlığı bulunan kişiler için T/A12 belgesi getirmeleri isteniyor ise, bu evrak
kesinlikle SGK üzerinden A/T 7 belgesi ile istenmelidir. Bu bağlamda buradaki hastalık sigortasının
service Email ve posta adresini tedarik etmenizde fayda vardır. İlgili SGK birimi evrak talebini Email ve
normal posta adresini üzerinden gerçekleştirebilir. Aksi taktirde normal posta yolu ile Almanya´dan
istenilen evrağın Türkiye´ye ilgili SGK birimine ulaşması haftalar almaktadır.

Masrafların denkliği:

Verilen tedavinin masraflarını kendiniz cebinizden ödediyseniz o vakit elinizdeki
fatura ve diğer evraklarla SGK-Kurumuna giderek, verilen hizmetin SGK´da ki TL cinsinden karşılığının
ne kadar olduğunu teyit ettirirseniz o vakit Almanya´daki sigorta kurumunuz o hesap edilen miktarı size
ödemek zorundadır. Bu işlevi yapmaz iseniz, o vakit buradaki sağlık sigorta kurumunuz sizin adınıza
bu masraf denklik işlevini yapabilir. Elimizdeki bulunan verilere istinaden böyle bir işlev için ön görülen
işlem zamanı 3 ila 12 ay arasında değişmektedir.

Doktor raporu alma: Şayet çalışıyor veya işsizlik parası alıyor iseniz, hastalanırsanız, rapor
alma durumu meydana gelirse, o zaman SGK ´dan A/T15 ile A/T18 evraklarını tedarik etmeniz
durumunda, raporlu geçen sürenin kabul edilmesini kolaylaştırmış olursunuz. İşveren veya İş
ajansını raporun alındığı ilk günden itibaren, bilgilendirmeyi unutmayın!

Türkiye´deki uygulanan mevzuat sadece Almanya sigortalıları için geçerli değildir. Bu durum
Türkiye´de tatil yapan ve sağlık yardımı almak isteyen bütün anlaşmalı ülke sigortalılarını da
aynı derece ilgilendirir.

Yol güzergahında bulunan ülkelerin yasal sağlık sigortası internet adresleri. Bütün sayfaları almanca
veya türkçe olarak sayfa tercüme yatırabilme imkanı ile https://translate.google.com programını
kullanabilirsiniz.